Osteochondrosis ay isang talamak na sakit na kung saan degenerative pagbabago sa vertebrae at matatagpuan sa pagitan ng mga ito intervertebral disk. Depende sa sugat ng gulugod ay ang mga: ang servikal osteochondrosis, osteochondrosis ng thoracic at osteochondrosis ng panlikod gulugod. Para sa diagnosis ng osteochondrosis ng gulugod kailangan radyograpia, at sa kaso ng mga komplikasyon (eg, herniated disc) - utak MRI. Sa paggamot ng osteoarthritis ng gulugod kasama ang mga medikal na pamamaraan ay malawak na ginamit, reflexology, masahe, manu-manong therapy, physiotherapy at ehersisyo therapy.
Pinagmulan at pathogenesis
Sa iba ' t ibang grado, osteochondrosis ay nangyayari sa lahat ng tao na may edad na at ito ay isa ng ang pag-iipon na proseso. Mas maaga o mamaya sa intervertebral disc mangyari atrophic pagbabago, gayunpaman, ng mga pinsala, sakit, at ang mga iba ' t-ibang overloads ng gulugod mag-ambag sa ang mas maaga paglitaw ng osteoarthritis. Ang pinaka-karaniwang ng servikal osteochondrosis at degenerative disc sakit ng panlikod gulugod.
May mga tungkol sa 10 mga theories ng mga degenerative na sakit disc: vascular, hormonal, mekanikal, genetic, mga nakakahawang-allergy at iba pang mga. Ngunit wala sa mga ito ay nagbibigay ng isang kumpletong paliwanag ng kung ano ang nangyayari sa ang gulugod ng mga pagbabago, sa halip ang mga ito ay komplimentaryong.
Ito ay naniniwala na ang pangunahing punto sa ang paglitaw ng osteoarthritis ay ang pare-pareho ang labis na karga ng makagulugod motor segment, na binubuo ng dalawang katabi ng vertebrae. Sobra na ito ay maaaring magresulta mula sa mga pattern ng paggalaw — ayos ng buong katawan, ang mga indibidwal na mga paraan ng pag-upo at paglalakad. Hindi tamang ayos ng buong katawan, pag-upo sa isang maling ayos ng buong katawan, paglalakad na may isang malubak gulugod sanhi ng dagdag na pilay sa discs, ligaments at kalamnan ng gulugod. Ang proseso ay maaaring exacerbated dahil sa peculiarities ng mga istraktura ng gulugod at kabiguan ng itropiko nito tisyu dahil sa namamana kadahilanan. Karamihan sa mga madalas, ang mga depekto sa istraktura mangyari sa servikal gulugod at humantong sa vascular karamdaman at maagang mga palatandaan ng degenerative disc sakit ng servikal gulugod.
Ang paglitaw ng mga osteochondrosis ng ang panlikod na madalas na nauugnay sa kanyang labis na karga kapag baluktot at pag-aangat weights. Ang isang malusog na intervertebral disc ay maaaring makatiis marami na naglo-load dahil sa hydrophilicity matatagpuan sa sentro ng nucleus pulposus. Ang kernel ay naglalaman ng isang malaking halaga ng tubig at tuluy-tuloy na, tulad ng alam mo, ang isang maliit na naka-compress. Pagkalagot ng isang malusog na intervertebral disc ay maaaring mangyari kapag ang lakas ng compression ng higit sa 500 kg, habang binago bilang isang resulta ng mga degenerative na sakit disc ang disc ay nasira kapag ang lakas ng compression ng 200 kg. Load ng 200 kg karanasan ng isang panlikod gulugod ng isang tao na tumitimbang ng 70 kg, kapag siya hawak ng isang 15-punta load sa ang posisyon ng katawan ng tao inaabangan ang panahon sa 200. Tulad ng isang malaking presyon dahil sa ang maliit na laki ng nucleus pulposus. Kapag ang pagkahilig pagtaas sa 700, ang load sa ang intervertebral discs ay 489 kg. Kaya madalas na ang mga unang klinikal na paghahayag ng osteochondrosis ng ang panlikod tinik nangyari sa panahon o pagkatapos ng mabibigat na nakakataas, na gumaganap atupagin sambahayan, weeding ang hardin, atbp.
Ang pagkawasak ng nag-uugnay tissue ng mahibla singsing ng disc, ligaments at mga capsules ng mga facet joints na nagiging sanhi ng isang reaksyon ng immune system at ang pag-unlad ng aseptiko pamamaga na may pamamaga ng mga facet joints at nakapaligid na tisyu. Dahil sa pag-aalis ng makagulugod katawan ay lumalawak ng capsule ng mga facet joints, at nagbago ang intervertebral disc ay hindi kaya matibay na kandado ang katawan ng katabi vertebrae. Nabuo ang kawalang-tatag ng ang panggulugod segment. Dahil sa kawalang-tatag ng mga posibleng paglabag ng mga ugat ugat ng panggulugod magpalakas ng loob sa pag-unlad ng radicular syndrome. Osteochondrosis ng servikal gulugod ay madalas na nangyayari sa panahon ng cornering ng ulo, osteochondrosis ng panlikod gulugod sa panahon ng puno ng kahoy baluktot. Ang pagbuo ng mga functional na mga yunit ng makagulugod motor segment. Ito ay dahil sa ang mga nauukol na bayad pag-ikli ng mga hayop na may gulugod ng mga kalamnan.
Isang herniated disc ay nangyayari kapag ang disc gumagalaw paurong, doon ay isang pagkalagot ng puwit pahaba litid at nakaumbok ng ang disc sa panggulugod kanal. Kung ang panggulugod kanal ay kinatas out ang nucleus ng disk, ito ay tinatawag na isang ruptured luslos. Ang tindi at tagal ng sakit na nauugnay sa isang luslos ay mas higit pa kaysa sa ang mga unexploded. Isang herniated disc ay maaaring maging sanhi ng radicular syndrome o utak ng galugod compression.
Kapag osteochondrosis nangyayari, ang pagpapalawak ng ang mga buto sa pagbuo ng osteophytes — payat na payat growths sa katawan at vertebrae. Osteophytes ay maaari ring maging sanhi ng compression ng utak ng galugod o maging sanhi ng pag-unlad ng radicular syndrome.
Ang mga sintomas ng osteochondrosis
Ang pangunahing sintomas ng osteochondrosis ay sakit. Ang sakit ay maaaring maging matalas na may mataas na intensity, ito ay nagdaragdag sa slightest kilusan sa ang mga apektadong mga segment at, samakatuwid, ang mga pwersa na ang mga pasyente na kumuha ng isang sapilitang sitwasyon. Kaya sa osteochondrosis ng servikal gulugod, ang mga pasyente pinapanatili ang ulo sa ang hindi bababa sa masakit na posisyon, at hindi maaaring i-rotate, osteochondrosis ng thoracic sakit ay mas masahol pa kahit na may isang malalim na hininga, at osteochondrosis ng ang panlikod na ang mga pasyente ay mahirap upang umupo, tumayo at maglakad. Tulad ng isang sakit sindrom ay katangian ng compression ng magpalakas ng loob ugat ng panggulugod magpalakas ng loob.
Humigit-kumulang sa 80% ng mga kaso, doon ay mapurol sakit na pare-pareho sa likas na katangian at ng katamtaman iting. Sa mga naturang kaso, sa panahon ng pagsusuri ng mga doktor ang mga pangangailangan upang makilala ang pagkakaiba sa mga manifestations ng osteochondrosis ng gulugod mula sa myositis ng likod na kalamnan. Mapurol sakit sa osteochondrosis ay sanhi sa pamamagitan ng ang labis na boltahe ng kalamnan na-hold ang mga apektadong makagulugod motor segment, nagpapasiklab mga pagbabago o makabuluhang lumalawak ng intervertebral disc. Mga pasyente na may ganitong sakit sindrom pinilit posisyon ay nawawala, ngunit inihayag sa pagtatakda ng mga kilusan at mga pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente na may osteochondrosis ng servikal gulugod, maiwasan ang matalim liko at tilts kanyang ulo, osteochondrosis ng ang panlikod - dahan-dahan umupo at makakuha ng up, maiwasan ang mga puno ng kahoy baluktot.
Komplikasyon ng panggulugod osteochondrosis
Komplikasyon ng degenerative disc sakit na nauugnay sa disc luslos. Kasama sa mga utak ng galugod compression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamanhid, panghihina ng mga tiyak na mga grupo ng kalamnan ng limbs (depende sa antas ng compression), na humahantong sa ang hitsura ng paresis, muscular atrophy, ang mga pagbabago ng litid reflexes, abala ng pag-ihi at defecation. Disc pagluslos ay maaaring maging sanhi ng compression ng arterya pagpapakain sa utak ng galugod, na may mga bituin ng ischemic na lugar (infarction ng utak ng galugod) sa pagkawala ng mga cell magpalakas ng loob. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang hitsura ng neurological depisit (paglabag ng mga paggalaw, ang pagkawala ng pagiging sensitibo, itropiko disorder), naaangkop na mga antas at lawak ng ischemia.
Diagnosis ng osteochondrosis
Ang diagnosis ng osteochondrosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng ang neurologist o gulugod. Sa unang yugto makabuo ng x-ray ng gulugod sa loob ng 2 projection. Kung kinakailangan, maaari kang gumawa ng isang survey ng mga indibidwal na mga makagulugod segment at shoot ang mga karagdagang mga imahe. Para sa diagnosis ng intervertebral luslos, pagtatasa ng utak ng galugod at upang makita ang mga komplikasyon ng mga degenerative na sakit disc ginagamit ang magnetic lagong imaging (MRI ng gulugod). Malaki ang papel na nilalaro sa pamamagitan ng MRI sa differential diagnosis ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng tinik: may sakit na tuyo spondylitis, osteomyelitis, tumors, ankylosing spondylitis, rayuma, mga impeksyon. Minsan sa kumplikadong mga kaso ng degenerative disc sakit ng servikal gulugod pagbubukod ay kinakailangan syringomyelia. Sa ilang mga kaso, sa hindi ikapangyayari ng MRI myelography ay ipinapakita.
Sighting ng pag-aaral ang apektado intervertebral disc ay posible na may discography. Electrophysiological mga pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang lawak at localization ng mga lesyon ng nerbiyos daanan, at ang pagsubaybay ng kanilang pagbawi sa panahon ng therapy.
Paggamot ng osteochondrosis
Sa talamak na yugto ay ipinapakita sa pahinga sa ang mga apektadong makagulugod motor segment. Sa layunin na ito sa osteochondrosis ng servikal gulugod ay ginagamit, ang mga pag-aayos sa pamamagitan ng mga tubong lagyan ng Trintsera, osteochondrosis ng ang panlikod na sa kama. Pagkapirmi ng servikal osteochondrosis sa kawalang-tatag ng ang panggulugod segment.
Sa mga bawal na gamot therapy para sa degenerative disc sakit gumamit ng nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. May matinding sakit sindrom ay nagpapakita ng mga analgesics, halimbawa, ang Gitnang analgesic aksyon flupirtine. Upang mapawi ang mga kalamnan pag-igting at gamitin ang mga kalamnan relaxants — tolperisone, tizanidine. Sa ilang mga kaso, ang mga naaangkop na paggamit ng mga anticonvulsants - carbamazepine, gabapentin; antidepressants, bukod sa kung saan ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga inhibitors ng serotonin reuptake (sertraline, paroxetine).
Sa mga pangyayari ng radicular sindrom pasyente na ipinapakita sa inpatient paggamot. Marahil na ang isang lokal na iniksyon ng glucocorticoids, paggamot laban sa edema, ang paggamit ng traksyon. Sa paggamot ng osteoarthritis ay malawak na ginamit physiotherapy, reflexology, masahe, physiotherapy. Ang paggamit ng mga manu-manong therapy ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga pamamaraan ng pagpapatupad at mga espesyal na pag-iingat sa paggamot ng mga degenerative disc sakit ng servikal gulugod.
Surgery lalo na ipinapakita sa mga makabuluhang mga utak ng galugod compression. Ito ay binubuo ng pag-alis ng herniated disc at decompression ng panggulugod kanal. Ito ay posible upang magsagawa ng microdiscectomy at laser disc pagbabagong-tatag, kapalit ng mga apektadong disc implant at pagpapapanatag ng ang panggulugod segment.