Arthrosis (arthrosis deformans pambansang pamagat - asing-gamot) ay isang talamak sakit ng joints degenerative-dystrophic karakter, na kung saan doon ay pagkawasak ng articular kartilago, ang kapsula ng magkasanib na, kapinsalaan ng katawan ng mga buto.
Ito ay dapat nabanggit na sakit sa buto ay isang grupo ng mga sakit ng joints, ng iba ' t ibang mga pinagmulan at mga mekanismo ng malapit. Ang pinaka-karaniwang sakit sa buto ng tuhod ng mga malalaking joints:
- deforming arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis),
- deforming arthrosis ng hip joint (coxarthrosis)
- pati na rin ang arthrosis ng magkasanib na balikat.
Ito ay ang pinaka-malubhang uri ng sakit sa buto.
Arthrosis ng maliit na joints ay mas karaniwang. Mas madalas deforming arthrosis ng interphalangeal joints ng mga kamay at metacarpophalangeal joints ng mga daliri. Ang mga pasyente-ulat ng mga sakit sa interphalangeal joints, pagbabawas ng kanilang mga kadaliang mapakilos, ang paglitaw ng malapit sa joints ng mga selyo (nodules Heberden at Bouchard). Ang form na ito ng sakit sa buto ay mas karaniwan sa mga matatanda. Madalas na natagpuan sa mga sakit sa buto joints ng paa.
Ang polyarthrosis, o pangkalahatan osteoarthritis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng lesions ng maramihang mga joints.
Arthrosis ng joints ng gulugod - spondylosis - ay kabilang sa grupo ng mga sakit ng tinik, kahit na ito ay katulad sa iba pang mga sakit sa buto mekanismo ng pag-unlad.
Ang pangunahing klinikal sintomas ng osteoarthritis ay sakit sa kasukasuan, pagbabawas nito kadaliang mapakilos. Tiyak na sintomas ay natutukoy sa pamamagitan ng ang yugto ng osteoarthritis at ay nakasalalay sa antas ng mapanirang mga pagbabago sa ang magkasanib na.
Mga sanhi ng osteoarthritis
Osteoarthritis ay nahahati sa pangunahin at pangalawang. Pangunahing (idiopathic) osteoarthritis ay ang kinahinatnan ng gulo ng mga nagbabagong-buhay proseso at nadagdagan ang pagkabulok ng kartilago sa joint nang walang anumang abnormalities sa buong katawan. Pangalawang osteoarthritis ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga pathologic proseso sa organismo, o sa mga na nasira sa anumang mga panlabas na mga epekto ng magkasanib na, na may bahagyang pagkawasak ng articular ibabaw.
Madalas traumatiko arthrosis ay diagnosed na sa mga batang pasyente. At sa mga pasyente mas luma hindi laging posible upang gumuhit ng isang malinaw na linya sa pagitan ng pangunahin at pangalawang osteoarthritis.
Kahit na ang eksaktong dahilan ng sakit sa buto ay hindi maaaring tinutukoy, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ay mahusay na kilala.
Maaari mong piliin ang mga sumusunod na uri ng mga kadahilanan na nag-aambag sa ang pangunahin at pangalawang deforming arthrosis.
Nagiging sanhi ng mga pangunahing osteoarthritis namamana kadahilanan
Naisambulat ang mga sumusunod na minana disorder na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga pangunahing osteoarthritis:
- genetic disorder sa kartilago tissue ng ang magkasanib na humahantong sa kanyang mabilis na pagkawasak;
- sapul sa pagkabata depekto ng musculoskeletal system (pinagsamang hypermobility, dysplasia, flat paa, atbp.), na maging sanhi ng trauma sa mga indibidwal na seksyon ng kartilago tissue at, dahil diyan, sa simula ng osteoarthritis.
Din ito ay nabanggit na deforming arthrosis ng interphalangeal joints ng ang itaas na limbs ay natagpuan nakararami sa mga kababaihan at ay minana sa pamamagitan ng ang babae linya.
Ang mga sanhi ng pangalawang osteoarthritis
Pangalawang osteoarthritis ay ang resulta ng pinsala sa joint. Ang mga pinsala ay maaaring maging sanhi ng iba ' t-ibang mga kadahilanan.
- Pinakikilos ng makina pinsala sa mga joints. Ang pangkat na ito ng mga kadahilanan kabilang ang iba ' t-ibang pinagsamang pinsala, intraarticular fractures, na kung saan ay nakakaapekto sa istraktura ng magkasanib na. Ang parehong mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pare-pareho ang mga micro-traumas ng joints dahil sa labis na permanenteng naglo-load, ang parehong mga static at dynamic na (hal., sa mga atleta). Nag-ingagkakargaang labis at trauma sa joints na nagiging sanhi ng labis na katabaan.
Ang isa pang kadahilanan sa pagkakaroon ng isang negatibong epekto sa ang joints (lalo na hip) ay hindi tamang ayos ng buong katawan.
Ang istraktura ng ang magkasanib na maaari ring guluhin ang operasyon. - Mga sakit ng joints. Arthrosis ay maaaring maging isang kinahinatnan ng nagpapasiklab magkasanib na sakit (talamak at talamak sakit sa buto, synovitis, pangunahing aseptiko nekrosis ng buto, atbp.)
- Ng metabolic disorder, endocrine karamdaman, mga kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan. Iba ' t-ibang sakit ng pagsunog ng pagkain sa katawan, kakulangan ng kaltsyum, posporus at iba pang mga mineral, bitamina at trace ng mga elemento maging sanhi ng mga pagbabago sa komposisyon ng mga buto at kartilago, synovial fluid, na humahantong sa pagkagambala ng pambawi sa mga proseso at ang unti-unting pagkasira ng buo.
- Autoimmune sakit (gota, chondrocalcinosis, hemochromatosis, soryasis, rheumatoid sakit sa buto), hormonal disorder, estrogen kakulangan sa postmenopausal mga kababaihan humantong sa mga pagbabago sa tisyu ng mga kasukasuan at ng kanilang mga progresibong pagkawasak.
- Vascular sakit (atherosclerosis ng mga vessels ng mas mababang paa ' t kamay, obliterating endarteritis, ugat na sakit), at pisikal na aktibo maging sanhi ng mahinang sirkulasyon sa periarticular tissues, mga mahihirap na suplay ng dugo sa tisyu ng magkasanib na nagreresulta sa degenerative pagbabago.
Ang mekanismo ng pagbuo ng osteoarthritis
Ang pag-unlad ng osteoarthritis ay nagsisimula sa kartilago pagkawala. Ito ay pinaniniwalaan na sa simula ay doon ay isang paglabag ng sirkulasyon ng dugo sa capillaries Podhradie layer ng kahoy. Bilang ang kapangyarihan ng kartilago ay dahil sa ang mga resibo ng mga nutrients mula sa synovial fluid at katabi ng buto tissue, ang sirkulasyon ng dugo sanhi kartilago dahan-dahan loses nito pagkalastiko, ay nagiging thinner, ito bitak, kinis ng articular ibabaw ay nabalisa, binabawasan ang halaga ng synovial fluid, na nagbibigay ng pag-slide sa joint. Ang resulta ay sakit at crunching kapag gumagalaw. Ang lapad ng magkasanib na puwang ay unti-unti nabawasan, ang mga gilid ng articular ibabaw nabuo buto spike-osteophytes.
Sa huli, ang magkasanib na nagiging deformed, ang malawak ng paggalaw nababawasan. Kaya pagbuo ng involutive osteoarthritis na nauugnay sa pag-iipon. Ang pag-unlad ng form na ito ng osteoarthritis ay karaniwang mangyayari dahan-dahan sa paglipas ng maraming taon.
Iba pang mga anyo ng sakit sa buto ng mga malalaking joints, halimbawa, post-traumatiko, post-nakakahawa, metabolic, pagkalasing ay may bahagyang iba ' t-ibang mga mekanismo ng pag-unlad, ngunit ang mga resulta ay ang parehong mga pagbabago sa ang magkasanib na.
Ang mga sintomas ng osteoarthritis ng joints. Ang mga yugto at antas ng osteoarthritis
"Classic" ay ang pag-uuri ng osteoarthritis batay sa klinikal at radiographic tampok. Sa alinsunod sa ito, mayroong tatlong mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ito ay tumutugon sa pag-uuri ayon sa antas ng pangangalaga ng mga nagtatrabaho kapasidad, makilala 3 degrees ng osteoarthritis:
- Ako antas ng osteoarthritis - isang sakit ay hindi hadlangan ang pagpapatupad ng trabaho, bagaman, at gumagawa ng mga ito,
- II ang antas ng osteoarthritis - isang sakit na pumipigil sa pagpapatupad ng mga gawain
- Grade III osteoarthritis - kapansanan.
Hayaan amin isaalang-alang ang mga klinikal na mga sintomas at mga palatandaan ng arthrosis sa bawat isa sa mga yugto
Osteoarthritis ng 1 degree (ang unang yugto ng arthrosis)
Sa unang yugto ng sakit sa umaga, pagkatapos ng isang pahinga, na minarkahan ng kawalang-kilos, ang paghihirap ng paggalaw sa joints, na kung saan dahan-dahan ay tumatagal ng lugar sa ilang oras pagkatapos ng simula ng ang kilusan. Maaaring may ilang mga limitasyon sa joint. Pana-panahon doon ay ang "start-up" sakit (sakit kapag ikaw ay simulan ang paglipat pagkatapos ng mahabang paglagi sa iba). Ang matalim paggalaw sa magkasanib na tingling, ngunit ako ay hindi. Ang sakit sa yugto ng osteoarthritis ay lumilitaw lamang kapag ang mga makabuluhang at matagal na stress, at subsides pagkatapos ng pahinga. Sa pamamahinga at sa liwanag na naglo-load walang sakit. Sa ito yugto ng sakit, ang mga pasyente na bihirang pumunta sa doktor.
Sa x-ray para sa osteoarthritis ng 1 degree, makabuluhang mga pagbabago sa ang magkasanib na ay hindi nakikita, ay maaring makita na may maliit na osteophytes sa gilid ng magkasanib na, ang magkasanib na puwang ay bahagyang narrowed.
Arthrosis ng 2 degrees (ikalawang yugto ng arthrosis)
May karagdagang pag-unlad ng osteoarthritis sakit ay nagiging makabuluhang, nagiging talamak. Isang natatanging crunching sa magkasanib na lumilitaw sa lahat ng mga paggalaw, doon ay isang kapansin-pansin na limitasyon sa ang mga joints (contracture), functional pagpapaikli ng paa, sakit ng biomechanics ng pagkilos, ngunit ang kadaliang mapakilos ay pa rin pinananatili. Ang hakbang na ito ay characterized sa pamamagitan ng isang minarkahan pagtaas sa ang simula ng puson, maging sila ay talamak na at mas matagal. Sa ilalim ng impluwensiya ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay lilitaw pare-pareho ang nakakapagod na, pakiramdam ng presyon sa mga apektadong joints, doon ay ang tinatawag na "mechanical sakit", na sanhi ng isang pagbawas sa amortization ng kakayahan ng kartilago tissue.
Ang pagkawasak ng magkasanib na ay masyadong makabuluhang, ang mga joints ay naka-simula upang bahagyang sirain ang hugis.
Ang x-ray nakikita nakikita osteophytes, narrowing ng magkasanib na espasyo sa pamamagitan ng 2-3 beses kumpara sa pamantayan, doon ay esklerosis ng subchondral buto at pagbuo ng cystic cavities sa epiphyseal lugar.
Osteoarthritis ng antas 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga nagtatrabaho kapasidad, kawalan ng kakayahan upang magsagawa ng ilang mga uri ng mga trabaho.
Arthrosis ng grade 3 (ang ikatlong yugto ng arthrosis)
Ang osteoarthritis grade 3 ay malubhang, mga advanced na yugto ng sakit. Sa yugtong ito, doon ay ang mga:
- makabuluhang kapinsalaan ng katawan ng magkasanib na (dahil sa paglago ng buto at akumulasyon ng mga likido sa articular lukab);
- ang matalim paghihigpit ng mga paggalaw, kabilang ang pagpapanatili lamang ng imbayog;
- isang matalim na sakit na hindi lamang kapag gumagalaw kundi pati na rin sa isang estado ng kumpletong pahinga - paulit-ulit na sakit na nauugnay sa pinabalik pasma ng mga kalapit na mga kalamnan, pati na rin ang pag-unlad ng reaktibo synovitis;
- pamamaga ng joints
- ang pagiging sensitibo ng mga joints sa pagbabago ng panahon.
- ang mga kalamnan sa paligid ng tuhod spasmatic at may atropya;
Ang axis ng ang mga paa ay deformed, kapansin-pansing varus o valgus kurbada ng paa (i.e. sa anyo ng mga titik "O" o "X").
Sa radiographs sa osteoarthritis grade 3 doon ay halos makumpleto paglaho ng magkasanib na espasyo, malubhang kapinsalaan ng katawan ng articular ibabaw, malawak ang maramihang mga nasa gilid osteophytes. Hindi magawang upang matukoy ang magkasanib na mice pagsasakaltsiyum at paraartikulyarnye tissues.
Sa grade 3 ang sakit ay progressed masyadong malayo, ito ay madalas na isang sanhi ng permanenteng kapansanan. Ipinahayag sa mga sumusunod na paraan:
- ang sakit ay nagiging pare-pareho at masakit na naglalakad, lalo na downhill at pag-akyat ng hagdan ay maaaring maging isang kahila-hilakbot na karanasan para sa mga pasyente;
- isang malakas na crunching tunog sa lahat ng mga paggalaw, masyadong naririnig sa iba;
- pagpapapangit ng joints matindi ang ipinahayag, sa mga kilusan ay limitado sa mga lamang ng isang maliit na malawak o kahit na imposible;
Ang mga larawan ipakita ang pagkawasak ng articular mga istraktura (mga ligaments at meniskus), at ang isang kumpletong hadhad ng kartilago at mga palatandaan ng mga esklerosis (palitan ang paggana ng mga bahagi ng katawan at mga istraktura ng nag-uugnay tissue).
Arthrosis ng 4 na grado
Sa isang estado ng kumpletong pagkawasak ng magkasanib na may osteoarthritis, kapag ang magkasanib na tumitigil gumagana ganap na madalas na singled out - 4 na antas ng osteoarthritis. Mayroong isang tinatawag na "bumangkulong ng magkasanib na" - talamak sakit, na kung saan ay hindi posible sa kahit na sa isang limitadong pasyente paggalaw sa magkasanib na. Ang ika-apat na antas ng osteoarthritis ay sinamahan ng hindi mabata ng puson sa joints, na kung saan ay hindi maaaring alisin kahit na may malakas na pangpawala ng sakit, at malakas sa pisikal na therapy. Posibleng kabuuang ankylosis (fusion ng joint) o newartriot (pagbuo ng isang maling magkasanib sa pagitan ng mga displaced mga dulo ng buto). Malayang kilusan sa parehong mga kaso ay halos imposible.
Sa mga larawan na makikita magaspang na ibabaw soslanovna esklerosis na may malubhang cystic paliwanag, ang paghihilom ng pagkonekta ng mga buto sa rehiyon ng magkasanib na space. Ang pag-unlad ng sakit sa hakbang na ito halos palaging nangangahulugan ng isang kapansanan, na kung saan ay maaaring maiwasan lamang ang pagtatanim ng mga artipisyal na prostetik magkasanib na.
Paggamot ng osteoarthritis
Paggamot ng arthrosis sa unang yugto ng sakit
Magsimula sa paggamot ng osteoarthritis sa mas mahusay na sa lalong madaling panahon, sa unang mga senyales ng isang langutngot sa joints, kahirapan sa paggalaw. Sa yugtong ito, kapaki-pakinabang na produkto - chondroprotectors na mapabuti ang istraktura ng kartilago, at bitamina-mineral complexes.
Mahalaga ay nakakagaling na ehersisyo, tamang nutrisyon at preventive mga panukala. Ito ay dapat nabanggit na ang pag-iwas ng osteoarthritis ay ng malaking kahalagahan upang maiwasan ang worsening ng sakit.
Ang paggamot ng sakit sa buto 2 - 3 grado
Kahit na ganap na cured sa arthrosis ng 2-3 degrees ay imposible, ngunit ang proseso ng pag-unlad ay maaaring makabuluhang mabagal. Paggamot ng arthrosis sa yugtong ito ay nagsasangkot ang mga sumusunod na hakbang:
- pag-alis o upang mabawasan ang sakit
- upang mapawi ang pamamaga sa kasukasuan.
- upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng kartilago at mabagal down na degenerative proseso sa mga ito.
Sa talamak na yugto ng paggamot ng osteoarthritis ay nagsisimula sa sakit na lunas. Para sa layuning ito, mga di-hormonal anti-namumula gamot (NSAIDs), analgesics. Posible intra-articular injections ng corticosteroids. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang load sa ang magkasanib na, hindi ka maaaring maglakad o tumayo, lift ng mabibigat na bagay.
Matapos ang withdrawal ng mga talamak na sakit pangunahing gawain ay upang matiyak na, sa lawak posible, ang activation ng mga nagbabagong-buhay proseso sa joint at periarticular tisyu: pinahusay na sirkulasyon, nadagdagan ang pagsunog ng pagkain sa katawan, pag-aalis ng nagpapaalab proseso. Itinalaga chondroprotectors, vasodilator mga bawal na gamot, pati na rin ang mga nakagagaling himnastiko at physiotherapy.
Paggamot ng osteoarthritis sa 4 na antas
Sa ito yugto ng sakit ang magkasanib na ay halos ganap na nawasak. Sa kasong ito, ay kaliwa na may isang pagpipilian - surgery at palitan ang mga sira magkasanib na may isang prostisis. Ang mga implant ay makabuluhang mapabuti ang kadaliang mapakilos ng ang magkasanib na, na nagbibigay-daan sa mga pasyente upang ipagpatuloy ang isang aktibong buhay, hindi bababa sa, pagkuha ng mapupuksa ang sakit.