Paggamot ng osteochondrosis

Osteochondrosis - mga dystrophic na pagbabago sa spinal column na nauugnay sa pagtanda na may kaugnayan sa edad ng mga tisyu. Ang patolohiya ay 80% na nauugnay sa genetic data, ang natitira ay ang epekto ng panlabas na mga kadahilanan.

Osteochondrosis- nakararami ang sakit ng tao, ang pag-unlad nito ay pinadali ng:

• Tumaas na habang-buhay. Sa paglipas ng panahon, ang metabolismo ay bumagal, ang nutrisyon ng tissue ay naaabala, ang mga mapanirang sistema ng regulasyon ay nagsisimulang mangingibabaw sa nakabubuo.
• Naglalakad ng patayo. Nakatayo sa kanyang mga paa, ang tao ay nakakuha ng hindi pantay na pagkarga sa iba't ibang bahagi ng gulugod, ay nakapagsagawa ng mas malaking halaga ng paggalaw - para sa pag-twist, extension. Ang mga abnormal na lateral bends - scoliosis - na may hindi pantay na pagkarga sa mga kalamnan at maliliit na joints ng gulugod ay lumitaw. Nadagdagan nito ang posibilidad ng pagbuo ng sakit kahit na sa departamento kung saan ang mababang kadaliang kumilos at ang rib cage ay nagpoprotekta sa vertebrae - thoracic osteochondrosis
• Pagpapabilis. Ang mabilis na paglaki ay ginagawang mas mahina ang mga buto, kalamnan, at kartilago. Ang bilang at pagkalat ng mga daluyan ng dugo ay hindi sapat upang matustusan sila ng oxygen at mahahalagang sangkap
• Kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad. Mayroong dalawang sukdulan - nakaupo na trabaho at paggalaw na eksklusibo sa pamamagitan ng kotse o labis na stress sa gym, kapag ang mga disc at cartilage ay napupunta sa isang pinabilis na bilis.
• Hindi wastong nutrisyon. Ang pamamayani ng mabilis na carbohydrates, kakulangan ng mga protina, ang paggamit ng mga carbonated na inumin ay humahantong sa katotohanan na ang katawan ay walang sapat na mataas na kalidad na mga materyales sa gusali upang mapanatili ang kalusugan ng tissue.
• paninigarilyo. Nagiging sanhi ng matagal na vasospasm - pagkagambala sa nutrisyon ng tissue, pagpapabilis ng mga degenerative na proseso
• Ang urbanisasyon, isang malaking bilang ng mga traumatikong bagay sa paligid ay humantong sa mga pinsala sa gulugod, pangalawang osteochondrosis

Mga uri ng osteochondrosis

Sa pamamagitan ng lokalisasyon

• Osteochondrosis ng cervical spine
• Pinsala sa thoracic spine
• Lumbar osteochondrosis
• Karaniwang osteochondrosis - cervical at lumbar, thoracolumbar, lumbosacral at iba pang mga kumbinasyon

Ang pinakakaraniwang pagbabago sa pinaka-mobile na bahagi ay ang cervical at lumbar. Ang masakit na lugar ay ang paglipat ng mobile lumbar region sa nakapirming sacral.

Sa pamamagitan ng entablado

• Paunang - maliit na pagbabago sa gitna ng disc, compaction ng nucleus, ang hitsura ng mga bitak ng cartilage.
• Ang pag-unlad ng sakit - ang mga bitak ay lumalalim, ang taas ng disc ay bumababa, ang diameter ng intervertebral foramen ay bumababa. Ang compression ng mga ugat ng spinal nerve ay humahantong sa sakit, kalamnan spasms. Ang Osteochondrosis ng gulugod ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga disc - dahil sa isang paglabag sa ratio ng vertebrae sa bawat isa, ang kartilago sa mga ibabaw ng maliliit na joints ay hindi pantay na nabubura, ang arthrosis at arthritis ay nabuo.
• Mga kumplikadong osteochondrosis - mga sintomas: ang karagdagang pagkabulok ng kartilago ay nangyayari - ang mga ruptures ng cartilaginous ring na nagkokonekta sa mga katawan ng dalawang katabing vertebrae ay lilitaw. Ang bahagi ng nucleus ay nakausli sa libreng espasyo at pinipiga ang mga ugat, ang spinal cord - isang disc herniation ay nabuo. Ang isang mas malubhang problema ay ang paghihiwalay ng nahulog na bahagi - isang sequestered hernia. Naaabala ng matinding pananakit, kapansanan sa sensitivity at paggalaw sa lugar kung saan responsable ang compressed nerve
• Ang organismo ay tumutugon sa tumaas na pagkarga at labis na kadaliang mapakilos sa pamamagitan ng paglaki ng tissue ng buto - lumilitaw ang mga osteophytes. Pinapatatag nila ang gulugod ngunit binabawasan ang saklaw ng paggalaw. Ang mga kawit ng buto ay nakakairita sa mga receptor ng kalamnan at pumipindot sa mga kalapit na sisidlan. Sa cervical osteochondrosis, nagiging sanhi ito ng mga sintomas ng "vertebral artery" - pagkahilo, ingay sa tainga, pagkutitap ng mga tuldok sa harap ng mga mata

Osteochondrosis ng cervical spine

Sa pagdating ng mga mobile phone at computercervical osteochondrosiskahit na sa mga kabataan: ang isang matagal na hindi likas na posisyon ng ulo na may pag-igting ng kalamnan ay labis na nag-overload sa vertebrae, kanilang mga disc at joints.

Cervical osteochondrosis - sintomas

• Sakit sa leeg na umaabot sa likod ng ulo, itaas na likod
• Minsan ang mga pananakit ng ulo na nauugnay sa cervical osteochondrosis ay ginagaya ang isang sobrang sakit ng ulo - isang panig ng mga sintomas, hindi pagpaparaan sa mga tunog at maliwanag na liwanag, malakas na pulso sa mga templo, maliwanag na pagkislap sa harap ng mga mata
• Madalas na pananakit ng ulo na hindi tumutugon nang maayos sa mga karaniwang tableta
• Bumababa ang presyon na lumalaban sa mga gamot na antihypertensive
• Pagkahilo at pagdidilim ng mga mata na may biglang pag-ikot ng ulo
• Pamamanhid sa mga daliri, lalo na pagkatapos ng pagtulog, isang pakiramdam ng pag-crawl sa balat
• Paghihigpit ng paggalaw sa leeg, crunching kapag sinusubukang ilipat. Ang mga pasyente ay kailangang iikot ang kanilang buong katawan upang makita ang isang bagay sa likod nila
• Pinagpapawisan ang itaas na katawan
• Ang mga tense na kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation.

Kung nakilalacervical osteochondrosis, ang paggamot sa mga unang yugto ay pumipigil sa malubhang komplikasyon - compression ng vertebral artery na may oxygen na gutom ng utak, compression ng spinal cord.

Mga pagpapakita ng osteochondrosis ng thoracic spine

Ang mga pagbabago sa thoracic region ay hindi gaanong umuunlad, nakakapukaw ng mga kadahilanan - mga pinsala sa likod, scoliosis, mga nakaraang sakit ng gulugod (tuberculous, nonspecific spondylitis, body hemangiomas).

Mga sintomas ng sugat ng thoracic region:

• Sakit sa likod - pananakit, paghila, mas malala pagkatapos ng matagal na pagtayo o pag-upo sa isang hindi komportable na posisyon. Ngunit sa patuloy na mga reklamo ng sakit, ang iba pang mga posibleng dahilan ay dapat na hindi kasama - pneumonia, pleurisy, mga bukol, intercostal neuralgia ng ibang kalikasan, herpes zoster bago ang paglitaw ng mga bula.
• Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga, kawalan ng kakayahang huminga ng malalim
• Ang thoracic osteochondrosis kung minsan ay ginagaya ang mga pag-atake ng angina pectoris - ang isang tao ay ginagamot nang mahabang panahon ng isang cardiologist, at ang problema ay nasa isang may sakit na intervertebral disc

Lumbar at lumbosacral osteochondrosis

Sa istraktura ng lahat ng uri ng osteochondrosis, ang mga kagawaran na ito ay may tiwala na mga pinuno, higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng diagnosis. Ang dahilan ay ang pinakamalaking pagkarga ay nahuhulog sa bahaging ito ng katawan, parehong nakatayo at nakaupo. Timbang ng katawan, pag-load sa kaso ng hindi tamang pag-angat ng timbang, sa loob ng mahabang panahon sa isang baluktot na posisyon - ang nucleus pulposus ng mga intervertebral disc ay nasa isang estado ng compression, ay pinindot sa mga vertebral na katawan sa pamamagitan ng mga cartilaginous plates - Ang mga hernias ng Schmorl ay nabuo . Ang overstrain at kalamnan spasm ay nakakagambala sa lokasyon ng maliliit na joints ng vertebrae na may kaugnayan sa isa't isa - ang articular cartilage ay nabubura, ang mobility ay bumababa.

Ang ilang mga mabisyo na bilog ay nabuo nang sabay-sabay: ang spasm ng kalamnan ay nagbibigay ng sakit - ang sakit ay nagpapabilis ng pag-urong ng mga fibers ng kalamnan, ang matinding sakit ay pinipilit ang isang tao na higpitan ang paggalaw, iligtas ang napinsalang lugar - ang lakas ng frame ng kalamnan at suporta ng gulugod ay bumababa, ito ay nagdaragdag nito kawalang-tatag, ang lumbar osteochondrosis ay umuusad.

Sa transition point ng mobilelumbar spinesa isang hindi kumikibo na sacrum na pinagsama sa isang monolith, may panganib na madulas ang ikalimang lumbar vertebra mula sa ibabaw ng sacrum. Pinches nito ang mga bundle ng nerve, bubuo ang radicular syndrome.

Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis

• Sakit sa mababang likod, lalo na sa pag-upo at pagtayo. Pagkatapos ng pahinga, ang pahalang na posisyon ay nagpapabuti. Sa isang matagal na kurso, ang sakit ay nakagawian, masakit, paghila
• Biglang biglaang lumbago kapag binabago ang estado ng katawan, pag-aangat ng mga timbang, mabigat na pagkarga. Ang pasyente ay natigil sa posisyon kung saan siya ay nahuli ng pag-atake, mahirap ituwid, magsimulang gumalaw. Ang lumbago ay kadalasang nauugnay sa compression ng spinal nerve root, na nabuo nang husto
• Ang paglipat ng sakit sa gluteal na rehiyon, mga binti. Ang pinakamalaking nerve sa katawan, ang sciatic, ay isang direktang pagpapatuloy ng spinal root; samakatuwid, ang mga pasyente na may lumbar osteochondrosis ay madalas na nag-aalala tungkol sa sciatica
• Dahil sa ang katunayan na ang mga fibers ng nerbiyos ay kumokontrol sa tono ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, kinokontrol ang nutrisyon ng tissue, ang mga pagbabago ay nabanggit sa bahaging iyon ng puno ng kahoy kung saan ang may sakit na ugat ay may pananagutan. Mas malamig ang pakiramdam ng paa kaysa sa malusog. Sa matagal na kurso ng sakit, ang pagkasayang ng kalamnan, tuyong balat, at pamamaga ay kapansin-pansin. Ang lokal na kaligtasan sa sakit ay bumababa - anumang scratch, cut, abrasion ay madaling nagiging entrance gate para sa impeksyon
• Ang pagkatalo ng mga sensory fibers ay humahantong sa isang paglabag sa sensitivity - mababaw at malalim. Ang pasyente ay maaaring masunog o magyelo dahil sa katotohanan na hindi sila nakakaramdam ng mapanganib na pagbabago sa temperatura.
• Masyadong nakakatakot na mga sintomas - pamamanhid ng balat ng perineum, pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng isang buong pantog, hindi nararamdaman ang pangangailangan na alisan ng laman ang mga bituka. Sa paglipas ng panahon, ang ihi at dumi ay nagsisimulang ilabas sa kanilang sarili, hindi posible na panatilihin ang mga ito. Sa kasong ito, ang paggamot ng osteochondrosis ng gulugod at ang mga komplikasyon nito ay isinasagawa sa kirurhiko, sa isang emergency na batayan.

Diagnosis ng osteochondrosis

Isinasagawa ito ng isang neurologist o orthopedist pagkatapos na ibukod ng therapist ang patolohiya ng mga panloob na organo.

• Nalaman ng espesyalista ang mga pangunahing reklamo, ang oras ng kanilang hitsura, pag-unlad, ang epekto ng mga gamot sa tindi ng sakit, pahinga, mga pagbabago sa ritmo ng buhay
• Ang isang ipinag-uutos na panlabas na pagsusuri ay isinasagawa kapag ang pasyente ay naghubad ng damit na panloob - kinakailangan upang ihambing ang kondisyon at kulay ng balat sa mga simetriko na bahagi ng katawan, ang tono ng mga tisyu, ang reaksyon sa iba't ibang stimuli: sakit, hawakan, malamig o init. Natutukoy ang mga sintomas ng pag-igting, na nagpapahiwatig ng pag-igting ng kalamnan at pangangati ng kanilang mga tendon at integumentary membrane - fascia
• Ipapakita ng neurological hammer ang pagkakapareho at simetrya ng mga reflexes
• Itinatala ng neurologist ang dami ng aktibo (independyente) at passive (ginagawa ng doktor) na paggalaw sa mga kasukasuan, ang kakayahang iikot ang ulo, ang itaas na bahagi ng katawan nang hindi kinasasangkutan ng mas mababang bahagi ng spinal column.

Kung kinakailangan, magpadala para sa karagdagang pagsusuri

• Mga diagnostic ng thermal imaging
• ENMG (electroneuromyography): Radiography. Upang makuha ang kinakailangang impormasyon, ito ay isinasagawa sa hindi bababa sa dalawang projection - direkta at lateral. Ang larawan ay magsasabi tungkol sa estado ng tissue ng buto, ang kalubhaan ng osteoporosis, ang laki at kaligtasan ng mga vertebral na katawan, at magbubunyag ng mga osteophytes. Ang mga nasirang disc ay tinutukoy ng lapad at pagkakapareho ng mga intervertebral fissure. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng ibaba o itaas na hangganan ng katawan ay maghihinala sa isang Schmorl's hernia. Upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago sa istraktura ng buto ng spinal column, inirerekomenda ang computed tomography. Ang multispiral na pagsusuri ay nagpapahintulot sa three-dimensional na pagmomodelo ng vertebrae. Kung kinakailangan, upang malaman ang kondisyon ng malambot na mga tisyu - mga kalamnan, ligaments, intervertebral disc, ang MRI ay inireseta.

Dapat tandaan na ang mga resulta ng pananaliksik ay dapat ihambing sa mga reklamo at mga pagbabago na natagpuan sa panahon ng pagsusuri. Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng spinal osteochondrosis at kahit na disc herniation na walang mga reklamo ay hindi nangangailangan ng anumang seryosong hakbang.

Paggamot ng osteochondrosis ng gulugod

Pag-alis ng mga talamak na pagpapakita ng sakit

• Ang matinding pananakit at matalim na pag-igting ng kalamnan ay nagpapatibay sa isa't isa, na hindi nagpapahintulot sa paglala na humupa. Samakatuwid, ang una ay upang mapawi ang sakit.
• Magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa mga iniksyon, mga gamot upang makapagpahinga ng mga kalamnan - mga relaxant ng kalamnan
• Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat, ang blockade na may mga pangpawala ng sakit at mga hormonal na gamot ay isinasagawa

Radiofrequency denervation

Inirerekomenda ang pahinga sa kama sa loob ng ilang araw

Matapos ang mga sintomas ay humupa, ito ay kinakailangan upang simulan ang paglipat, unti-unting pagtaas ng hanay ng paggalaw at pagkarga. Sa oras na ito, ang aktibong pagmamasa, ang masahe ay hindi kanais-nais dahil sa mga posibleng komplikasyon.

Osteochondrosis: paggamot nang walang exacerbation

Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang karaniwang matamlay ay nananatiliosteochondrosis, ang paggamot ay binubuo ng ilang bahagi:

• gamot. Ang lahat ng parehong mga anti-inflammatory painkiller sa mga tablet, kapsula at ointment. Ang isang tiyak na gamot ay pinili ng doktor batay sa kondisyon ng pasyente, pamumuhay, magkakatulad na sakit, ang pamamayani ng isa o ibang bahagi ng osteochondrosis. Ang isang kurso ng mga bitamina B ay mapapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang nerbiyos, gawing normal ang nutrisyon ng tissue. Habang pinapanatili ang tumaas na tono ng kalamnan, magpapatuloy ang paggamit ng mga muscle relaxant. Walang magic pill, isang iniksyon na maaaring ibalik ang vertebrae at cartilage sa orihinal nitong estado. Pinapaginhawa ng mga gamot ang mga sintomas, pinapabuti ang kadaliang kumilos at pagganap. Ngunit hindi nila ganap na mapigilan ang paglala ng sakit.
• Physiotherapy. Ginagamit ito para sa paghahatid ng mga gamot nang direkta sa namamagang lugar (electrophoresis), pag-init (paraffin, infrared irradiation). Ang pagkakalantad sa mga therapeutic na alon ay nakakarelaks sa mga kalamnan, nagpapabuti sa paggana ng mga nerve fibers. Pagkatapos ng ilang mga sesyon, bumababa ang sakit, naibalik ang kadaliang kumilos. Hindi inireseta para sa aktibong pamamaga
• Manu-manong pagmamanipula, masahe, acupuncture, acupressure. Alisin ang pulikat sa pamamagitan ng pag-uunat at pagrerelaks ng mga kalamnan. Kung sa panahon ng masahe lamang ang itaas na layer ng mga kalamnan ay apektado, pagkatapos ay ang manu-manong therapy ay tumagos nang mas malalim, samakatuwid ang mga kinakailangan para sa mga espesyalista ay mas mataas. Siguraduhing gumawa muna ng isang MRI upang malaman ang mga tampok ng anatomy ng isang partikular na pasyente
• traksyon ng gulugod. Ang vertebrae ay lumayo sa isa't isa, ang normal na distansya sa pagitan nila ay naibalik, ang pinching ng mga nerbiyos ay bumababa. Ang pamamaraan ay may mga kontraindiksyon, kaya isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito
• Physiotherapy. Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Ang tanging babala ay dapat itong ilapat habang buhay. Sa mga pakinabang - nagbibigay ito ng aktibidad, nagpapabuti ng mood, nagpapataas ng tono ng tissue. Ang pinakamahusay na mga pamamaraan ay isang hanay ng mga pagsasanay na inirerekomenda ng isang doktor, paunang yoga asanas, Pilates, swimming. Ang mga ito ay isinasagawa nang maayos, nang walang biglaang at traumatikong paggalaw, pag-uunat ng tisyu, unti-unting pagtaas ng amplitude
• Wastong nutrisyon at pagtalikod sa masasamang gawi
• Ang isang sapat na supply ng nutrients sa mga tisyu, isang magandang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at isang sapat na supply ng dugo sa vertebrae at mga istraktura sa paligid ng mga ito ay mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng osteochondrosis. Ang wastong nutrisyon ay nag-normalize ng timbang, binabawasan ang stress sa gulugod

Kirurhiko paggamot ng osteochondrosis ng gulugod.Ang mga modernong klinika ay may malaking arsenal ng minimally invasive na mga interbensyon:

• Paggamot at diagnostic blockade
• Radiofrequency facet ablation
• Malamig na plasma at laser nucleoplasty
• Endoscopic na pagtanggal ng herniated disc
• Microdiscectomy

Radiofrequency thermal ablation ng facet joints

Ang mga espesyal na karayom ay inilalagay nang eksakto sa gilid ng intervertebral joints sa lugar kung saan dumadaan ang median branch ng Lyushka nerve. Ang mga electrodes ay naka-install sa mga karayom, ang dulo nito ay umiinit hanggang 80 degrees sa loob ng 90 segundo. Ito ay humahantong sa coagulation ng nerve. Nawala ang sakit.

Malamig na plasma nucleoplasty

Sa pamamagitan ng isang karayom na ipinasok sa disc, ang isang espesyal na cold-plasma electrode ay inilapat sa disc tissue. Ang intradiscal pressure ay bumababa, ang hernia (protrusion) ay hinila papasok.

Microdiscectomy

Sa isang herniated disc, ang mga katabing ugat ng nerve at mga daluyan ng dugo ay pinipiga, ang labis na masakit na mga sensasyon at iba't ibang mga karamdaman ng innervation ng mga paa't kamay ay nangyayari. Kung ang epekto ng konserbatibong paggamot ay wala na doon, kung gayon ang pagtitistis upang alisin ang isang herniated disc ay ang tanging posibleng solusyon para sa maraming mga pasyente. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang paghiwa ng 2-3 cm gamit ang microsurgical na kagamitan at mga instrumento. Ang tagal ng operasyon ay 45-60 minuto. Ang Pain syndrome ay makabuluhang nababawasan o ganap na nawawala kaagad pagkatapos ng operasyon sa 95% ng mga pasyente. Sa susunod na araw ang pasyente ay pinapayagang maglakad at sa lalong madaling panahon ay pinalabas mula sa klinika.

Endoscopic na pagtanggal ng mga herniated disc:

Ang isang hernia o free-lying sequestration ay inalis sa pamamagitan ng lateral intervertebral foramen. Upang ilagay ang tubo, isang 5 mm incision ang ginawa sa balat. Ang mga kalamnan, fascia at ligaments ay hindi nasira, sila ay itinutulak gamit ang isang sistema ng mga tube retractor na may unti-unting pagtaas ng diameter. Ang operasyon ay halos walang dugo at tumatagal lamang ng 40-50 minuto. Ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang regimen pagkatapos ng tatlong linggo. Ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Ang mga operasyon ng decompression at stabilization ay ginagawa kapag lumitaw ang mga komplikasyon, isang malaking disc herniation, matinding compression ng spinal nerve root at spinal cord. Kung may mga palatandaan ng biglaang pagkawala ng sensitivity, paggalaw, pelvic dysfunction, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa isang neurosurgeon. Ang mas maaga ay posible na alisin ang compression, ang mas kumpletong pagbawi ay darating, ang tao ay mabilis na babalik sa normal na buhay. Sa kasong ito, ang paggamot sa kirurhiko ay naglalayong decompression ng mga naka-compress na istruktura ng neural at pag-stabilize ng apektadong segment. Ito ay isang hemi o laminectomy. Ang pag-aayos ay isinasagawa ng isang transpedicular system, kasama ang isang interbody cage, na nagbibigay ng isang 360-degree na pagsasanib. Ang interspinous stabilization ng vertebrae ay malawakang ginagamit. Ngayon ay may ilang mga interspinous implants. Ang Microdiscectomy kasama ang interspinous stabilization, lalo na sa mga matatanda, ay maaaring makabuluhang mapataas ang bisa ng pangmatagalang resulta at mabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na disc herniation.